药品总体费用明显下降 涨价药采购金额仅占5%

　　本月8日，北京市医药分开综合改革政策全面实施，药品阳光采购作为其中一项措施同步实施。昨日，北京晨报记者从市卫计委获悉，截至4月11日，阳光采购正式运行4天的药品让利金额达5964万元。市卫计委表示，这一结果完全符合改革预期。

　　年节约药品采购费近30亿

　　此次，全市所有公立医疗机构在用的所有药品(毒麻精放、国家免疫规划疫苗、中药饮片等不在采购范围内的药品除外)全部纳入阳光采购范围。药品阳光采购按照质量、需求、价格相统一的原则，实行“药品分类采购、坚持质量优先、价格有升有降”，即通过结合市场实际供求状况，科学设计药品采购规则，确保药品质量，保障药品供应。

　　改革后，药品总体费用明显下降。按照2015年本市公立医疗机构全年药品采购量计算，全市公立医疗机构每年可节约药品采购费用约28.8亿元。

　　涨价药品采购金额仅5%

　　记者了解到，阳光采购的具体做法是将药品分成3类：第一类是对市场供应充足、竞争充分的常用药品，动态联动全国各省级药品集中采购价格，并将其作为重要谈判依据，进一步降低药品虚高价格，引导本市同种药品价格始终处于全国较低水平。

　　第二类短缺药品主要是把确保临床用药供应放在第一位，合理提高药品价格，特别是提高全国性、地域性短缺的药品价格，能够在货源短缺的情况下有效占有市场购买先机，同时也能促进企业积极生产。如前期短缺的鱼精蛋白、放线菌素D、甲巯咪唑、硫酸阿托品等均得以基本缓解。

　　第三类低价药品按国家相关政策，鼓励企业更多生产和临床更多使用低价药品，以达到降低医疗总费用的目的。价格在不违反国家低价药品政策基础上，避免廉价药品退市风险，医疗机构参考周边省市实际供货价格，随行就市与生产企业谈判形成供货价格。

　　特别对关注度较高的优质品牌中成药，由于原料价格的逐年上涨，近年来这一类药品的全国价格都已经普遍上调。为保证药品质量，药品价格不唯低价论，此类药品在改革后价格有所上涨，但价格水平均处于全国或区域的较低水平。据统计，价格上涨药品的采购金额仅占药品总金额的5%。

　　将查处“无理由伺机涨价”

　　据了解，市卫计委与市食药监局已联合对医疗机构和药品配送企业提出要求，对于因短缺等原因价格上涨的药品，医疗机构应及时论证替代、更换品种，与药品配送企业积极沟通协商，参考其他省市同期价格水平确定合理的成交价格，保证药品供应。

　　同时，两部门还将联合发改委价格监管部门对涨价产品开展价格跟踪调查，对无理由伺机涨价的行为，坚决予以查处。

　　■权威回应

　　部分药价缘何不变？

　　患者疑问：医改后，都说药费会降下来，为什么到社区开药部分药价却和之前的价格是相同的？

　　卫计委答：本市基层医疗机构早在2006年起就开始实行了基本药物的零差率销售。这些药品在本次医药分开综合改革执行前，社区已经取消了药品加成。2014年本市将基本药物品种扩充到699种，并开展了全国各省级药品集中采购价格的联动，许多产品价格已经处于全国较低水平了，所以改革执行后价格无明显变化。

　　本次阳光采购中，按照分类采购的原则，药品价格有升有降，还有一部分价格持平。如拜糖平(阿卡波糖片)早在2009年就已在社区实现了零差率销售，2014年基本药物价格联动中也已完成联动，故其在阳光采购执行前后价格无明显变化，稳定维持在全国较低的价格水平。

　　部分药价缘何上涨？

　　患者疑问：长期服用的速效救心丸，这次改革后涨了9元多，涨价的原因是什么？

　　卫计委答：按照中成药日均费用不超过5元即可纳入低价药品政策管理的原则，速效救心丸属于国家低价药品政策范围。对这些药品国家的政策是加大政策扶持，鼓励生产和临床更多使用低价药品。价格上在不违反国家低价药品政策基础上，医疗机构可参考周边省份价格，随行就市与生产企业谈判形成供货价格。

　　同时，中成药的主要原料草药，属于农副产品，其价格随农产品市场价格波动较大，且近年来价格连续上涨。经查，速效救心丸虽然随着周边省份的价格有所上涨，但其日均费用仍较低，依然属于低价药品范围。按照该产品不同包装数量计算，39.72元折合成单粒的价格约0.22元，已为全国较低水平。

　　北京晨报记者 徐晶晶